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麻醉科；精心呵護精確調(diào)控下完成風心病患者肝葉切除術时间：2016-11-09 作者：麻醉科【原创】 阅读 患者中年女性，57歲，上腹部疼痛8天入院。入院診斷：肝內(nèi)膽管結石伴膽總管擴張、風濕性心臟�。ǘ喟昴な軗p），心房纖顫，心功II級�；颊呒韧心懩仪谐g、膽總管切開取石術。曾因風心病在華西醫(yī)院治療，建議行二尖瓣置換術，因個人原因未能進行手術治療。
擬在全麻下行左半肝切除+肝門膽管成形術+肝門膽管、空腸L-Y吻合術。 術前討論：
充分術前準備后于12月25日上午入手術室行手術治療，入室后建立右上肢靜脈通道，局麻下行左側橈動脈置管測直接動脈壓，然后靜脈快速誘導麻醉。誘導完成后行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管測CVP。
手術開始時：
手術進行一個小時：
手術進行至一個半小時：
患者心率增快，中心靜脈壓改變不明顯，血壓隨呼吸波動�？紤]容量不足，給予快速輸入羥乙基淀粉300ml后心率減慢，血壓平穩(wěn)。 血氣分析結果：
紅細胞壓積下降，緩慢滴入紅細胞懸液400ml。 手術進行至兩小時：
手術結束時，直接動脈壓監(jiān)測已停：
術中出血約800ml，小便800ml，輸入紅細胞400ml，血漿300ml，復方氯化鈉1500ml，羥乙基淀粉1000ml。此時血氣分析：
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